Риноліт — це тверде утворення у порожнині носа, яке формується протягом місяців чи навіть років навколо дрібного стороннього тіла, згустку крові або слизу внаслідок відкладення солей кальцію. Це рідкісна патологія, яка потребує уважності з боку отоларинголога. Часто її виявляють випадково — під час рутинного КТ‑обстеження у стоматологічних чи інших випадках. На знімках чітко видно сторонній предмет у носових ходах, пазухах або структурні зміни. До речі, регулярне використання КТ голови дозволяє виявляти багато ЛОР‑патологій на ранніх стадіях, ще до появи виражених симптомів. Клінічний випадок До мене звернулася 14‑річна пацієнтка зі скаргами на утруднене носове дихання та тривалі виділення з носа. Лікування проводилось неодноразово, але ефект був короткочасним. Під час огляду після анемізації носових ходів було виявлено стороннє тіло, покрите слизом, яке мало щільну «гіпсову» структуру та вільно рухалося, але видалити його одразу не вдалося. Пацієнтці було рекомендовано пройти КТ додаткових пазух носа для уточнення структури та розташування риноліту. Згодом його успішно видалили під загальним наркозом. Для мене це вже другий випадок риноліту у практиці — надзвичайно цікаво, враховуючи рідкісність патології. На фото та відео нижче ви можете побачити розташування риноліту в носі пацієнтки, його КТ‑структуру та процес видалення. Також наведено інший випадок, який може бути цікавим. Якщо у вас є скарги на носове дихання чи інші симптоми, не відкладайте — звертайтесь до оториноларинголога.

El ateroma del lóbulo de la oreja es un quiste cutáneo benigno que se produce por la obstrucción del conducto de una glándula sebácea. Puede aparecer no solo en la oreja, sino también en otras zonas de la cabeza y del cuerpo. Caso clínico Acudió a consulta un paciente de 63 años refiriendo una tumoración en la región auricular que había surgido hacía varias décadas. Durante este tiempo, la masa aumentó considerablemente de tamaño, comenzó a ejercer presión sobre la oreja e interfería con el sueño. El paciente tomaba analgésicos, pero comprendió que la situación no podía prolongarse más y acudió a valoración médica. Tras la exploración, se estableció el diagnóstico de ateroma del lóbulo de la oreja. Se recomendó la extirpación quirúrgica bajo anestesia local y el envío de la pieza anatómica a estudio histopatológico para la confirmación diagnóstica. Tras la intervención, el paciente presentó prurito y sensación de parestesia («hormigueo») durante unos días, debido a la irritación de los receptores nerviosos y a la disminución del aporte de oxígeno a los tejidos. A los 10 días se retiraron los puntos de sutura y las molestias desaparecieron por completo. Aspectos clave Si nota una induración o nódulo en la piel de la oreja, la cara u otra zona del cuerpo, consulte primero a su médico de familia y, posteriormente, a un cirujano o cirujana u otorrinolaringólogo para establecer el diagnóstico y determinar la conducta terapéutica. En las fotografías se pueden observar diversos ateromas del lóbulo de la oreja, su estructura tras la resección y la técnica de sutura estética, la cual permite que la cicatriz sea casi imperceptible en el periodo posoperatorio temprano; tras la retirada de las suturas, la oreja recupera un aspecto completamente normal. Conclusión No tiene sentido esperar a que la patología remita por sí sola. El tiempo puede jugar en su contra.Preste la debida atención a su salud.

Los cuerpos extraños en la garganta son con mayor frecuencia alimentos o trozos de comida no masticados adecuadamente, así como objetos ingeridos de forma accidental. El cuerpo extraño más frecuente en la garganta son las espinas de pescado, que representan aproximadamente el 80 % de todos los casos. Le siguen trozos de plástico, otros huesos (de conejo, de pollo) y monedas. Las más peligrosas son las pilas y baterías. Con el desarrollo de la electrónica, las baterías se han vuelto muy pequeñas, del tamaño de media cerilla. Estas se encuentran, por ejemplo, en los auriculares portátiles Bluetooth. Al entrar en el medio ácido del estómago, pueden causar graves problemas. Los niños también pueden encontrar e ingerir una pila de reloj o de audífono. Por ello, es fundamental que estos objetos nunca estén al alcance de los niños. Un peligro particular lo representan los juguetes con imanes, especialmente de neodimio. Si un niño ingiere varios imanes, estos pueden atraparse entre sí a través de las paredes intestinales, lo que conduce a complicaciones graves e incluso a la muerte si no se presta asistencia médica oportuna. Caso clínico Acudió a consulta un paciente de 62 años. El día anterior había comido pescado y, posteriormente, sintió molestias en el lado derecho de la garganta. Al sospechar que se le había clavado una espina, intentó «extraerla» por sí mismo con miga de pan (por favor, no haga esto: con ello solo empuja la espina más profundamente en los tejidos). Luego bebió agua, pero el dolor y las molestias no desaparecieron. Al día siguiente, al no poder siquiera desayunar, acudió a su médico de familia. Tras la exploración, el otorrinolaringólogo extrajo una espina de pescado que se había incrustado en la amígdala palatina. Adjunto la foto de la espina en la publicación. Si la espina hubiera permanecido en la garganta durante varios días, podría haber provocado una complicación infecciosa y empeorar significativamente la evolución de la afección. Importante No se automedique. Ante la aparición de síntomas, consulte a un especialista.

Un cuerpo extraño nasal consiste en pequeños objetos que se introducen en la fosa nasal, más frecuentemente en la infancia. Provocan dificultad para la respiración nasal, secreción mucosa y alarma en la familia, ya que la situación se sale de control. En lugar de juegos divertidos, el niño obliga a los padres a acudir de urgencia al otorrinolaringólogo. Si el niño olvida el cuerpo extraño, esto puede provocar inflamación de la fosa nasal e infección a corto plazo, y a largo plazo, la formación de un rinolito (escribiré sobre ello en una de mis próximas publicaciones). Caso de la práctica clínica Un padre acudió a mi consulta con su hijo de 5 años. El niño estaba jugando con trozos de gomaespuma y se introdujo uno en la nariz. Los padres intentaron extraerlo con unas pinzas, pero resbalaba y se introducía aún más al fondo. Acudieron rápidamente al servicio de urgencias, donde, tras la exploración y la anestesia, se logró extraer el cuerpo extraño en cuestión de minutos. Tras esto, tanto el niño como los padres comprendieron con alivio que una esponja en la nariz no es para nada el mejor «compañero» de juegos. Consejo para los padres Tengan mucho cuidado con los niños y los objetos pequeños. Tan solo unos segundos de silencio infantil pueden convertirse en un problema grave. Las pilas de botón son especialmente peligrosas: al entrar en contacto con la humedad nasal, se activan y causan una quemadura química que requiere no solo la extracción de la pila, sino también un manejo riguroso para evitar complicaciones. Si el niño se ha introducido algo en la nariz y usted no puede extraer el objeto por sí mismo, no intente sacarlo con pinzas u otros instrumentos; en la mayoría de los casos, solo conseguirá empujarlo más adentro. Existe una técnica segura llamada «el beso de la madre»: coloque al niño de lado, de modo que la fosa nasal con el cuerpo extraño quede hacia abajo; haga una inspiración profunda; selle firmemente sus labios sobre la boca del niño y ocluya la fosa nasal libre con un dedo; espire el aire en la boca del niño. En muchos casos, el cuerpo extraño sale disparado de la nariz como un corcho de una botella. Si la técnica no ayuda, acuda sin falta al médico. En las fotos puede ver diversos cuerpos extraños que fueron extraídos de las fosas nasales de pacientes y su aspecto durante el examen endoscópico. Si le interesa saber más sobre cuerpos extraños en ORL, revise mis otras publicaciones, que complementan este tema. ¡Tengan mucho cuidado y cuiden su salud!

Un cuerpo extraño en el conducto auditivo es cualquier objeto ajeno, organismo vivo o sustancia que ha ingresado de forma accidental o intencionada en la cavidad del conducto auditivo. Estos casos ocurren en todas las personas: desde niños que exploran su propio cuerpo, hasta adolescentes y adultos mientras trabajan en el campo, en el bosque o incluso mientras duermen, cuando puede entrar un insecto. Las semillas son especialmente peligrosas, ya que se hinchan rápidamente y, al extraerlas, pueden causar un traumatismo adicional en el conducto auditivo. En ocasiones, la extracción del cuerpo extraño requiere anestesia local o incluso general. La lista de posibles cuerpos extraños es mucho más amplia que la presentada anteriormente, pero estos son los ejemplos más comunes de la práctica clínica. Caso clínico: Acudió a mi consulta un niño de 12 años que estaba ayudando a limpiar en un taller. Encontró bolas de un rodamiento metálico y decidió introducirse una en el oído. No pudo extraerla por sí mismo. Con el tiempo, aparecieron dolor, edema, acúfenos y pérdida auditiva. La bola quedó firmemente alojada en el oído, se creó un efecto de vacío, aumentó la producción de cerumen y cualquier intento de tocarla solo la empujaba más profundamente, provocando un dolor intenso. Al día siguiente, los padres acudieron a la consulta y, mediante un imán, se logró extraer la bola. Posibles complicaciones El cuerpo extraño puede traumatizar la membrana timpánica, causar su ruptura (perforación) y propagar una infección al oído medio. Allí el ambiente es cálido y húmedo, lo que crea condiciones favorables para el desarrollo de infecciones y un posterior deterioro auditivo. Qué hacer: Si ha ingresado un objeto en el oído que no puede salir por sí solo: intente inclinar la cabeza de modo que el oído afectado quede hacia abajo y sacudirlo suavemente; bajo ninguna circunstancia utilice pinzas u otros objetos para la extracción por su cuenta; consulte de manera obligatoria a un otorrinolaringólogo. En las diapositivas a continuación puede ver una variedad de objetos que han sido extraídos de oídos humanos, así como las complicaciones surgidas debido a la atención médica tardía y el descuido de la propia salud. ¡Tenga cuidado y cuide su salud!

¿Qué es un ictus? El ictus es un trastorno agudo de la circulación cerebral que provoca daños en sus tejidos y altera las funciones del organismo. El ictus se produce cuando el riego sanguíneo del cerebro se interrumpe o se reduce drásticamente debido a la oclusión o rotura de un vaso sanguíneo, lo que provoca la muerte de las células nerviosas y la alteración de las funciones cerebrales (movimiento, habla, consciencia). Es una afección crítica que requiere atención médica inmediata, ya que la «hora dorada» tras el inicio de los síntomas es determinante para salvar la vida y minimizar el daño cerebral. Principales tipos de ictus Ictus isquémico: se produce por la oclusión de un vaso sanguíneo debido a un trombo u otra embolia que bloquea el flujo sanguíneo al cerebro. Es el tipo más frecuente (alrededor del 80 % de los casos). Ictus hemorrágico: causado por la rotura de un vaso e extravasación/hemorragia en el cerebro, a menudo en el contexto de una hipertensión arterial. Presenta una mortalidad más elevada que el isquémico. Ataque isquémico transitorio (AIT) o «mini-ictus»: los síntomas duran menos de 24 horas y generalmente no dejan secuelas permanentes, pero advierten de un alto riesgo de sufrir un ictus establecido. Ictus silentes: ocurren sin síntomas evidentes, se detectan mediante resonancia magnética (RM) y pueden acumularse, causando deterioro cognitivo. Síntomas del ictus El ictus se puede reconocer mediante la regla FAST: F (Face / Rostro) - asimetría facial: caída de la comisura bucal o del párpado de un lado; A (Arms / Brazos) - debilidad o entumecimiento de las extremidades en un lado del cuerpo; S (Speech / Habla) - alteración del habla: disartria, confusión de palabras o imposibilidad de hablar; T (Time / Tiempo) - tiempo: llamar inmediatamente a emergencias, ya que cada minuto cuenta. Entre los signos adicionales se incluyen la pérdida repentina de visión, cefalea intensa sin causa aparente, pérdida de coordinación o alteración de la consciencia. Causas y factores de riesgo Hipertensión arterial - principal causa del ictus isquémico y hemorrágico; Aterosclerosis y trombosis - oclusión vascular; Tabaquismo y hábitos nocivos, que aumentan el riesgo de trombosis; Enfermedades cardiovasculares, diabetes, obesidad y estrés. El reconocimiento precoz de los síntomas y la atención rápida aumentan considerablemente las probabilidades de supervivencia y recuperación funcional. ¿Por qué no se debe perder tiempo? Los pacientes tras un ictus no solo requieren un tratamiento oportuno, sino también una rehabilitación precoz. Es esta la que permite recuperar las funciones perdidas, devolver la autonomía y mejorar la calidad de vida. El ictus se produce cuando se interrumpe el flujo sanguíneo en una zona específica del cerebro. Como consecuencia, las células nerviosas comienzan a morir desde los primeros minutos. Caso clínico Un paciente de 73 años fue remitido al centro de rehabilitación tras sufrir un infarto cerebral secundario a trombosis de arterias cerebrales en el territorio de la ACM derecha. Hemiplejía espástica, hemiparesia izquierda moderada. Cardiopatía hipertensiva con insuficiencia cardíaca (congestiva). El cuadro clínico debutó con alteración repentina del habla y debilidad en las extremidades izquierdas. Tras ser tratado en la unidad de ictus, el paciente inició un programa de rehabilitación en régimen de hospitalización. En la evaluación inicial se detectó: alteración severa de la marcha (el paciente no pudo realizar la prueba de marcha de 6 minutos, la de 10 metros ni el test «Levántate y Anda»); dificultad significativa para los cambios posturales (Índice de Movilidad de Rivermead: 3 - Alteración extremadamente grave de la movilidad); alto riesgo de caídas, movilidad extremadamente limitada (Escala de Equilibrio de Berg: 8); dependencia severa para las actividades de la vida diaria (Índice de Barthel: 35 puntos - Dependencia severa). ¿Cuáles fueron los objetivos de la rehabilitación? El objetivo principal consistía en retornar al paciente al mayor grado posible de independencia. Para ello se llevaron a cabo (se adjuntan fotos de los ejercicios): recuperación de habilidades motoras básicas (entrenamiento de las transferencias de sedestación a bipedestación); reeducación de la marcha (restablecimiento de la simetría del paso, entrenamiento de inicio y parada de la marcha); ejercicios para mejorar el equilibrio; entrenamiento de la coordinación; desarrollo de la resistencia; ejercicios para el fortalecimiento muscular del miembro superior y entrenamiento de la mano; ejercicios funcionales orientados a las actividades de la vida diaria (enfoque AVD); entrenamiento de marcha de alta intensidad (HIT). Resultados de la rehabilitación (se adjuntan fotos y vídeos en los que se observa claramente la mejoría) Tras dos ciclos de rehabilitación, el paciente mostró una evolución positiva: lo más importante, el paciente volvió a ponerse de pie y caminar; mejora de la movilidad (Índice de Movilidad de Rivermead: 10 - alteración moderada de la movilidad; test «Levántate y Anda»: 47 s); mejora del equilibrio (Escala de Equilibrio de Berg: 37 - Capaz de caminar, pero requiere productos de apoyo); aumento de la distancia de marcha (Test de marcha de 6 minutos: 96 m); aumento de la velocidad de marcha (Test de marcha de 10 metros: 0,29 m/s); mayor independencia en las actividades cotidianas (Índice de Barthel: 45 puntos - Dependencia severa). A pesar de ello, todavía precisa productos de apoyo para la marcha y continuar con la rehabilitación integral. Observación importante La recuperación tras un ictus es posible. Los mejores resultados se obtienen cuando la rehabilitación se inicia lo antes posible y se lleva a cabo de forma regular bajo la supervisión de un equipo multidisciplinar. ¡Cuide de sí mismo y de sus seres queridos!

Los pacientes con sensación de oído tapado se encuentran entre los motivos de consulta más frecuentes al otorrinolaringólogo durante el verano. Especialmente tras nadar o usar bastoncillos de algodón u otros objetos para «limpiar» el cerumen del oído. En realidad, estas acciones solo empujan el cerumen más adentro y lo compactan. Síntomas: Junto con la sensación de oído tapado, pueden presentarse: acúfenos o zumbidos en el oído, sensación de autofonía (escucharse a uno mismo), disminución progresiva de la audición. Es importante diferenciar: si los síntomas aparecieron de forma abrupta tras manipulaciones o la entrada de agua, es probable que se trate de un tapón de cerumen; si la audición empeora gradualmente a lo largo de los días, acompañada de dolor, rinorrea o fiebre, podría tratarse de otra patología y se requiere valoración médica. Caso clínico Acudieron a mi consulta los familiares de una paciente de 89 años que llevaba años pidiendo que le repitieran las cosas y viendo la televisión a un volumen muy alto, lo que molestaba a sus vecinos. Los familiares deseaban adaptarle un audífono.Durante la exploración otoscópica, se detectaron tapones de cerumen en los conductos auditivos que bloqueaban el paso del sonido. Tras su extracción, la paciente se mostró sorprendida de que sus familiares le estuvieran gritando y les pidió que hablaran más bajo, ya que ahora oía perfectamente. Una semana después, los familiares informaron que había dejado de pedir que le repitieran las palabras, redujo el volumen de la televisión y se mostraba más activa en sus interacciones sociales. Este caso demuestra hasta qué punto un tapón de cerumen puede deteriorar la calidad de vida del paciente y de sus seres queridos, y lo sencillo que puede ser resolver el problema. ¿Quiénes están en grupo de riesgo? Existe una categoría de personas en las que, por diversos motivos: existe una hiperfunción de las glándulas ceruminosas, está alterada la evacuación natural del cerumen. Estos pacientes saben que cada 3–6 meses deben acudir al especialista para la extracción del cerumen e impedir así la oclusión del conducto auditivo. Para comprender mejor esta patología, adjunto algunas imágenes: en la maqueta se muestra exactamente cómo se ubica el tapón de cerumen dentro del conducto auditivo; así como un ejemplo real: el tapón extraído a la paciente del caso clínico descrito anteriormente. Estas imágenes ilustran con claridad con qué firmeza el cerumen puede ocluir el conducto auditivo y cómo una extracción sencilla puede restaurar la audición de forma inmediata y mejorar la calidad de vida. Nota importante Nunca se automedique ni realice procedimientos sin consultar previamente a un especialista. ¡Cuide su salud!

El forúnculo nasal es una inflamación del folículo piloso que puede extenderse a los tejidos circundantes. Con mayor frecuencia, se produce debido a contaminación, traumatismos cutáneos, higiene facial deficiente o cambios hormonales característicos de la adolescencia. Durante este período, las glándulas sebáceas y sudoríparas funcionan activamente, lo que suele provocar su obstrucción. Lo peor que se puede hacer es exprimir el grano. Esto puede diseminar la infección a los tejidos adyacentes, provocando mayor edema e inflamación. Es especialmente peligroso en la zona de la nariz y los labios, conocida como el «triángulo de la muerte». Los vasos de esta zona tienen una conexión directa con el seno cavernoso, un plexo venoso que lleva la sangre directamente al cerebro. Esto significa que la infección puede propagarse rápidamente y causar complicaciones graves, incluida la meningitis. Caso clínico de forúnculo nasal Acudió a mi consulta una madre con su hijo de 14 años. Durante los últimos meses, el joven había presentado granos en el rostro, y uno de ellos, ubicado en la región del labio superior y la nariz, comenzó a causar molestias: presentó edema, dolor en el labio superior y la piel se volvió caliente al tacto. Al preguntarle si se había exprimido los granos, el paciente respondió que ocasionalmente lo hacía por su cuenta. Exploración física: se estableció el diagnóstico de forúnculo nasal. Conducta médica: se derivó al paciente a hospitalización en el servicio de pediatría, ya que esta afección es peligrosa y requiere una observación y cuidados minuciosos. Resultado: 14 días después del tratamiento hospitalario y tras una consulta dermatológica, el joven acudió a revisión. Se le prescribió una rutina de cuidado facial y su estado mejoró significativamente: no quedaron secuelas del forúnculo y el aspecto general de la piel mejoró. ¿Qué hacer ante la aparición de un forúnculo? No exprimir el grano; en la mayoría de los casos desaparecerá por sí solo en unos pocos días. Se puede aplicar alcohol para desinfectarlo, secarlo y acelerar la cicatrización. Si aparece dolor intenso o edema pronunciado, acudir de inmediato al otorrinolaringólogo. En casos complejos, puede ser necesario el tratamiento hospitalario: el médico realizará la incisión y drenaje del absceso, identificará el agente patógeno y prescribirá antibióticos y anticoagulantes para la prevención de trombosis. Por lo general, la condición mejora en pocos días. Prevención Cuidado diario de la piel del rostro. Evitar la entrada de polvo y suciedad en la nariz. No tocarse la nariz con las manos sucias.

En el mercado farmacológico de Ucrania existe actualmente una amplia lista de medicamentos homeopáticos que se siguen vendiendo y comprando. Pero, ¿son todos realmente eficaces? ¿Y qué hay detrás de su supuesta eficacia? En el recurso de Internet Wikipedia se indica que la homeopatía fue fundada por Samuel Hahnemann en Alemania en 1796. La esencia de este método terapéutico radica en el principio de «lo similar cura lo similar». Es decir, si una determinada enfermedad provoca síntomas específicos, las sustancias (de origen vegetal o mineral) que causan síntomas similares en una persona sana se utilizan en soluciones extremadamente diluidas o en forma de gránulos de azúcar para tratar dicha enfermedad. En el momento de su surgimiento, la homeopatía parecía una alternativa menos perjudicial a los métodos terapéuticos tradicionales, que incluían el uso de mercurio y otras sustancias tóxicas. En este contexto, la homeopatía realmente podía parecer más segura. Con frecuencia, la recuperación de los pacientes no se debía a los medicamentos homeopáticos, sino a la capacidad natural del organismo para la autorrecuperación, especialmente en casos de enfermedades infecciosas. Es importante comprender que la base de la homeopatía es el sistema de diluciones: X o D: dilución de 10 veces (decimal) C o CH: dilución de 100 veces (centesimal) LM o Q: dilución de 50 000 veces Estas diluciones pueden repetirse múltiples veces: 2, 3, 5, 10, 20 o más veces. Por ejemplo, el fármaco Sulfato de hierro D4 5 mg significa que la sustancia se ha diluido 4 veces a razón de 1:10, es decir, una dilución total de 1:10⁴ = 1:10 000. Por consiguiente, 5 mg / 10 000 = 0,0005 mg de principio activo. En los envases de los medicamentos homeopáticos a menudo se indica que las propiedades farmacodinámicas y farmacocinéticas no han sido determinadas. En palabras sencillas: se desconoce exactamente cómo actúan estos medicamentos, sobre qué influyen y cuándo. Esto causa preocupación, ya que el equipamiento moderno no es capaz de detectar concentraciones tan insignificantes de sustancias. Probablemente, en muchos casos, el principio activo simplemente no está presente. A modo de comparación: los miligramos son concentraciones que ejercen un impacto real en el organismo. Por ejemplo, interferón C30 6 mg significa una dilución de 1:100³⁰ = 1 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 = 0,0000000000000000000000000002 mg, es decir, prácticamente nada. Y estas no son las diluciones más altas. Existen casos en los que resulta prácticamente imposible encontrar siquiera un solo átomo de principio activo en el envase. Sin embargo, según la teoría homeopática, a mayor dilución, mayor es la eficacia, lo cual contradice incluso la lógica básica. Ya Paracelso escribió: «¿Qué es veneno y qué no lo es? Todo es veneno y nada deja de serlo. Solo la dosis hace que algo no sea un veneno». Esta reflexión subraya la importancia de la dosificación. Incluso el agua común puede ser perjudicial si se consume en exceso. Por ello, conviene prestar atención a las recomendaciones del fabricante, incluso cuando se trata de sustancias aparentemente inofensivas. En el caso de la homeopatía, a menudo actúa el efecto placebo: una persona que espera una mejoría realmente puede experimentar alivio, no gracias al fármaco, sino a su propia fe en él. Es importante comprender que la medicina basada en la evidencia, fundamentada en investigaciones científicas y hechos, no reconoce la homeopatía como una ciencia. Se la clasifica como una seudociencia perteneciente al ámbito de la medicina alternativa, junto con las supersticiones, la charlatanería y el curanderismo. Sin embargo, la elección siempre depende de la persona: cada uno decide en qué método de tratamiento confiar.