Риноліт — це тверде утворення у порожнині носа, яке формується протягом місяців чи навіть років навколо дрібного стороннього тіла, згустку крові або слизу внаслідок відкладення солей кальцію. Це рідкісна патологія, яка потребує уважності з боку отоларинголога. Часто її виявляють випадково — під час рутинного КТ‑обстеження у стоматологічних чи інших випадках. На знімках чітко видно сторонній предмет у носових ходах, пазухах або структурні зміни. До речі, регулярне використання КТ голови дозволяє виявляти багато ЛОР‑патологій на ранніх стадіях, ще до появи виражених симптомів. Клінічний випадок До мене звернулася 14‑річна пацієнтка зі скаргами на утруднене носове дихання та тривалі виділення з носа. Лікування проводилось неодноразово, але ефект був короткочасним. Під час огляду після анемізації носових ходів було виявлено стороннє тіло, покрите слизом, яке мало щільну «гіпсову» структуру та вільно рухалося, але видалити його одразу не вдалося. Пацієнтці було рекомендовано пройти КТ додаткових пазух носа для уточнення структури та розташування риноліту. Згодом його успішно видалили під загальним наркозом. Для мене це вже другий випадок риноліту у практиці — надзвичайно цікаво, враховуючи рідкісність патології. На фото та відео нижче ви можете побачити розташування риноліту в носі пацієнтки, його КТ‑структуру та процес видалення. Також наведено інший випадок, який може бути цікавим. Якщо у вас є скарги на носове дихання чи інші симптоми, не відкладайте — звертайтесь до оториноларинголога.

耳垂皮脂腺囊肿是一种由于皮脂腺导管堵塞而形成的皮肤良性囊肿。它不仅会出现在耳朵上，还可能出现在头部和身体的其他部位。 临床病例 一位63岁患者因耳部肿物数十年前出现前来就诊。在此期间，该肿物明显增大，开始压迫耳朵并影响睡眠。患者曾服用止痛药，但意识到这并非长久之计，遂来院就诊。 体检后明确诊断为耳垂皮脂腺囊肿。建议在局部麻醉下行囊肿切除术，并将切除标本送组织病理学检查以明确诊断。 术后数天内，由于神经感受器受到刺激以及组织供氧减少，患者感到局部瘙痒和“蚁走感”。术后10天拆线，不适感完全消失。 重要须知 如果您发现耳朵、面部或身体其他部位皮肤下有硬结，请先咨询家庭医生，再寻求外科医生或耳鼻咽喉科医生的诊治，以明确诊断并确定治疗方案。 在照片中，您可以观察到不同形态的耳垂皮脂腺囊肿、切除后的组织结构以及精细的美容缝合。这种缝合技术使切口瘢痕在术后早期几乎不可见，拆线后耳朵外观可完全恢复正常。 总结 等待疾病自愈毫无意义，拖延病情可能贻误最佳治疗时机。请关爱您的身体健康。

咽喉异物最常见的是食物或未充分咀嚼的食物块，以及无意间吞入的物品。 最常见的咽喉异物是鱼刺，约占所有病例的80%。其次是塑料碎片、其他骨头（兔骨、鸡骨）和硬币。最危险的是普通电池和纽扣电池。随着电子技术的发展，电池变得非常小——只有半根火柴大小。例如便携式蓝牙耳机中就有这种电池。一旦进入胃部的酸性环境，它们可能会引发严重问题。儿童也可能找到并吞下手表或助听器的电池。因此，切记绝不能让儿童接触到这些物品。 带有磁铁（特别是钕磁铁）的玩具具有极大的危险性。如果儿童吞下多个磁铁，它们可能会透过肠壁相互吸引，若未能及时救治，会导致严重并发症甚至死亡。 临床病例 一名62岁的患者向我求诊。前一天他吃了鱼，随后感觉右侧咽喉不适。怀疑有鱼刺卡住后，他试图用软面包块吞咽“带走”异物（请切勿这样做——这只会将鱼刺推得更深进入组织）。随后他喝水冲下面包，但疼痛和不适感并未消失。第二天，他甚至无法进食早餐，于是前往家庭医生处就诊。经检查，耳鼻喉科医生取出了卡在腭扁桃体上的鱼肋骨。 鱼刺的照片附在帖子中。 如果鱼刺留在咽喉内数天，可能会引发感染性并发症并显著加重病情。 重要提示 请勿自行处理。出现症状时，请及时就医，咨询专科医生。

Стороннє тіло носа — це невеликі об’єкти, що потрапляють у носовий хід, найчастіше в дитячому віці. Вони спричиняють утруднене носове дихання, виділення слизу та переляк, адже ситуація виходить з-під контролю. Замість веселих ігор дитина змушує батьків терміново звертатися за допомогою до оториноларинголога. Якщо ж дитина забуде про стороннє тіло, це може призвести до запалення носового ходу та інфекції в короткостроковій перспективі, а в довгостроковій — до утворення риноліту (про нього я обов’язково напишу в одному з наступних постів). Приклад з практики До мене звернувся батько з 5-річним сином. Хлопчик грався шматочками поролону й засунув один у ніс. Батьки намагалися витягнути його пінцетом, але він вислизав і проштовхувався ще глибше. Вони швидко звернулися у приймальне відділення, де після огляду та знеболення стороннє тіло вдалося видалити за кілька хвилин. Після цього і дитина, і батьки з полегшенням зрозуміли, що губка в носі — зовсім не кращий «компаньйон» для забав. Порада для батьків Будьте уважні з дітьми та дрібними предметами. Лише кілька секунд дитячої тиші можуть перетворитися на серйозну проблему. Особливо небезпечні батарейки для годинників: потрапивши у вологий ніс, вони активуються й спричиняють хімічний опік, який потребує не лише видалення батарейки, а й ретельного догляду, щоб уникнути ускладнень. Якщо дитина поклала щось у ніс і ви не можете видалити предмет самостійно, не намагайтеся витягнути його пінцетом чи іншими предметами — у більшості випадків ви лише проштовхнете його глибше. Є безпечна техніка, яка називається «мамин поцілунок»: покладіть дитину на бік так, щоб ніздря зі стороннім тілом була знизу; зробіть глибокий вдих; щільно прикладіть губи до губ дитини, закрийте пальцем вільну ніздрю; видихніть повітря у рот дитини. У багатьох випадках стороннє тіло вилітає з носа, наче пробка з пляшки. Якщо ж техніка не допомогла — обов’язково зверніться до лікаря. На фото ви можете побачити різні сторонні тіла, які були видалені з носа пацієнтів, та те, як вони виглядають під час ендоскопічного огляду. Якщо вам цікаво дізнатися більше про сторонні тіла ЛОР-органів — перегляньте інші мої пости, вони доповнюють цю тему. Будьте обережні та здорові!

外耳道异物是指任何偶然或故意进入耳道腔内的异物、活体生物或物质。 这种情况可能发生于任何人：从出于好奇探索自己身体的儿童，到在田间、森林中工作甚至在睡梦中（昆虫可能爬入）的青少年和成年人。植物种子尤为危险，因为它们会迅速吸水膨胀，在取出时可能造成外耳道额外损伤。有时取出异物需要局部麻醉甚至全身麻醉。 可能出现的异物种类远不止上述这些，但这些是临床实践中最常见的例子。 临床病例： 一名12岁男孩前来就诊，他在帮忙打扫车间时找到了一些金属轴承钢珠，并决定将其中一颗塞进耳朵里。他无法自行将其取出。随着时间的推移，出现了疼痛、肿胀、耳鸣和听力下降。钢珠紧紧“塞”在耳道内形成负压，耵聍分泌增加，任何试图触碰它的尝试只会将其推得更深，引发剧烈疼痛。 次日，父母带他前来门诊，最终借助磁铁成功将钢珠取出。 可能出现的并发症 异物可能损伤鼓膜，导致鼓膜破裂（穿孔），并将感染扩散至中耳。中耳内温暖潮湿，为感染的发展和进一步的听力损伤创造了有利条件。 应对措施： 如果耳朵内掉入无法自行脱落的异物： 尝试将头倾斜，使患耳朝下，轻轻摇晃抖出； 切勿使用镊子或其他物品自行尝试取出； 务必及时前往耳鼻喉科就医。 在下面的幻灯片中，您可以观察到从人体耳朵内取出的各种异物，以及因未及时就医和忽视个人健康而导致的并发症。 请保持警惕，珍爱健康！

什么是脑卒中？ 脑卒中 - 是指急性脑血液循环障碍，可导致脑组织损伤及机体功能障碍。 当脑部血管因阻塞或破裂导致血液供应中断或大幅减少时，即可引发脑卒中，进而造成神经细胞死亡和脑功能障碍（如运动、语言、意识障碍）。 这是一种需要立即进行医疗干预的危重病症，因为症状出现后的“黄金小时”对挽救生命和最大程度减少脑损伤至关重要。 脑卒中的主要类型 缺血性脑卒中：因血栓或其他栓子阻塞血管、阻断脑部血流所致。这是最常见的类型（约占所有病例的80%）。 出血性脑卒中：因血管破裂并引起脑出血所致，常发生于高血压背景下。其死亡率高于缺血性脑卒中。 短暂性脑缺血发作（TIA） 或称“小卒中”：症状持续时间少于24小时，通常不会留下永久性损伤，但预示着发生完全性脑卒中的高风险。 无症状脑卒中：发作时无明显症状，常在头颅MRI检查时被发现，可累积并导致认知功能障碍。 脑卒中的症状 可通过 FAST 原则识别脑卒中： F (Face) - 面部不对称：一侧口角歪斜或眼睑下垂； A (Arms) - 身体一侧肢体无力或麻木； S (Speech) - 语言障碍：言语不清、用词混乱或无法说话； T (Time) - 时间：立即拨打急救电话，分秒必争。 其他症状可能包括视力突然恶化、无明显原因的剧烈头痛、失去协调能力或意识丧失。 病因及危险因素 高血压 - 缺血性及出血性脑卒中的首要病因； 动脉粥样硬化与血栓形成 - 导致血管阻塞； 吸烟及不良习惯，增加血栓形成风险；

耳闷患者是夏季耳鼻喉科最常见的就诊人群之一。尤其是在游泳/洗澡后，或使用棉签及其他工具“清理”耳垢（耵聍）之后。事实上，这些行为只会将耳垢推得更深并使其压实。 症状： 除耳闷外，还可能伴有： 耳鸣， “自听增强”感（听到自己的声音特别响亮）， 渐进性听力下降。 须注意鉴别： 若症状在自行清理耳朵或进水后突然出现，极有可能是耵聍栓塞； 若听力下降在几天内呈渐进性发展，并伴有耳痛、流涕或发热，则可能是其他疾病，需就医检查。 临床病例 一名89岁女性患者的家属前来就诊。多年来，该患者因听力障碍频繁要求他人重复说话，并将电视音量开得很大，影响到了邻居。家属希望为其选配助听器。检查发现，患者双侧外耳道均被耵聍栓塞堵塞，阻挡了声音传导。在取出耵聍栓塞后，患者对家属之前对着她大声喊叫表示惊讶，并请他们放低声音，因为她现在听得很清楚了。一周后家属反馈，患者不再频繁追问，调低了电视音量，并且在日常交流中变得更加活跃。 该病例表明，耵聍栓塞会对患者及其家属的生活质量造成极大影响，而解决这一问题有时又是如此简单。 哪些人属于高危人群？ 部分人群由于各种原因存在： 耵聍腺分泌亢进， 耵聍排出障碍。 这类患者通常了解，自己需要每3至6个月就医清理一次耵聍，以防止外耳道阻塞。 为便于更好地理解该病理，我附上了相关图片： 模型图展示了耵聍栓塞在外耳道内的具体位置； 以及真实病例图——即上述病例中从患者耳内取出的耵聍栓塞。 这些图像直观地展示了耵聍堵塞外耳道的紧密程度，以及简单的耵聍取出术如何能够立竿见影地恢复听力并改善生活质量。 重要提示 未经专业医生咨询，切勿自行盲目处理。 祝您健康！

Фурункул носа — це запалення волосяного фолікула, яке може поширюватися на навколишні ділянки. Найчастіше він виникає через забруднення, травмування шкіри, недостатню гігієну обличчя або гормональні зміни, що характерні для підліткового віку. У цей період активно працюють сальні та потові залози, що часто призводить до їхньої закупорки. Найгірше, що можна зробити — видавлювати прищик. Це може поширити інфекцію на сусідні тканини, викликати сильніший набряк і запалення. Особливо небезпечно у ділянці носа та губ, яку називають «трикутником смерті». Судини цієї зони мають прямий зв’язок із кавернозним синусом — венозним сплетінням, що веде кров безпосередньо до мозку. Це означає, що інфекція може швидко поширитися й спричинити важкі ускладнення, включно з менінгітом. Клінічний випадок фурункула носа До мене звернулася мати з 14‑річним сином. Протягом останніх кількох місяців у хлопця на обличчі з’являлися прищі, і один із них у ділянці верхньої губи та носа почав турбувати: з’явився набряк, виник біль у верхній губі, шкіра стала гарячою на дотик. На запитання, чи він видавлював прищі, пацієнт відповів, що час від часу робив це самостійно. Огляд: було виставлено діагноз — фурункул носа. Тактика: пацієнта скеровано на стаціонарне лікування у дитяче відділення, адже цей стан є небезпечним і потребує ретельного спостереження та догляду. Результат Через 14 днів після стаціонарного лікування та консультації дерматолога хлопець повторно звернувся. Йому підібрали догляд за шкірою обличчя, і стан значно покращився: від фурункула не залишилося сліду, загальний вигляд шкіри став кращим. Що робити при появі фурункула? Не видавлювати прищик — у більшості випадків він зникне самостійно за кілька днів. Можна обробити його спиртом, щоб підсушити та пришвидшити загоєння. Якщо з’явився значний біль чи набряк — негайно звернутися до отоларинголога. У складних випадках може знадобитися стаціонарне лікування: лікар розкриє гнійник, встановить дренаж, визначить збудника інфекції та призначить антибактеріальні препарати й антикоагулянти для профілактики тромбозів. Зазвичай стан покращується вже за кілька днів. Профілактика Щоденний догляд за шкірою обличчя. Уникати потрапляння пилу та бруду в ніс. Не торкатися носа брудними руками.

На фармакологічному ринку України сьогодні представлений великий перелік гомеопатичних препаратів, які продовжують продавати й купувати. Але чи всі вони дієві? І що лежить в основі їхньої ефективності? На інтернет-ресурсі Вікіпедія зазначено, що гомеопатію заснував Самуель Ганеман у Німеччині в 1796 році. Суть цього методу лікування полягає в принципі «подібне лікується подібним». Тобто, якщо певна хвороба викликає специфічні симптоми, то речовини (рослинного чи мінерального походження), які викликають подібні симптоми у здорової людини, використовуються у надзвичайно розведених розчинах або у вигляді цукрових гранул для лікування цієї хвороби. На момент виникнення гомеопатії вона виглядала менш шкідливою альтернативою традиційним методам лікування, які включали застосування ртуті та інших токсичних речовин. У цьому контексті гомеопатія справді могла здаватися безпечнішою. Часто одужання пацієнтів відбувалося не завдяки гомеопатичним препаратам, а завдяки природній здатності організму до самовідновлення, особливо у випадках інфекційних захворювань. Варто розуміти, що основою гомеопатії є система розведень: X або D — розведення у 10 разів (десяткове) C або CH — розведення у 100 разів (сотенне) LM або Q — розведення у 50 000 разів Ці розведення можуть повторюватися багаторазово: 2, 3, 5, 10, 20 і більше разів. Наприклад, препарат Сульфат заліза D4 5 мг означає, що речовину розведено 4 рази по 1:10, тобто загальне розведення — 1:10⁴ = 1:10 000. Відповідно, 5 мг / 10 000 = 0,0005 мг активної речовини. На упаковках гомеопатичних препаратів часто зазначено, що фармакодинамічні та фармакокінетичні властивості не визначені. Простими словами — невідомо, як саме ці препарати діють, на що впливають і коли. Це викликає занепокоєння, адже сучасне обладнання не здатне виявити настільки малі концентрації речовин. Імовірно, у багатьох випадках активної речовини там просто немає. Для порівняння: міліграми — це концентрації, які мають реальний вплив на організм. Наприклад, інтерферон C30 6 мг означає розведення 1:100³⁰ = 1 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 = 0,0000000000000000000000000002 мг — тобто практично нічого. І це ще не найвищі розведення. Існують випадки, коли знайти хоча б один атом активної речовини в упаковці практично неможливо. Проте згідно з гомеопатичною теорією, чим більше розведення — тим вища ефективність, що суперечить навіть базовій логіці. Ще Парацельс писав: «Що є отрутою, а що ні? Усе є отрутою, і немає нічого неотруйного. Лише доза визначає, що та чи інша речовина не є отрутою». Ця думка підкреслює важливість дозування. Навіть звичайна вода може бути шкідливою, якщо випити її надмірно. Тому варто уважно ставитися до рекомендацій виробника, навіть якщо мова йде про, здавалося б, нешкідливі речовини. У випадку з гомеопатією часто спрацьовує ефект плацебо: людина, яка очікує покращення, дійсно може відчути полегшення — не завдяки препарату, а завдяки власній вірі в нього. Важливо розуміти, що доказова медицина, яка базується на наукових дослідженнях і фактах, не визнає гомеопатію як науку. Її класифікують як псевдонауку, що належить до сфери альтернативної медицини, поряд із забобонами, шарлатанством і цілительством. Однак вибір завжди залишається за людиною — кожен сам вирішує, якому методу лікування довіряти.