Риноліт — це тверде утворення у порожнині носа, яке формується протягом місяців чи навіть років навколо дрібного стороннього тіла, згустку крові або слизу внаслідок відкладення солей кальцію. Це рідкісна патологія, яка потребує уважності з боку отоларинголога. Часто її виявляють випадково — під час рутинного КТ‑обстеження у стоматологічних чи інших випадках. На знімках чітко видно сторонній предмет у носових ходах, пазухах або структурні зміни. До речі, регулярне використання КТ голови дозволяє виявляти багато ЛОР‑патологій на ранніх стадіях, ще до появи виражених симптомів. Клінічний випадок До мене звернулася 14‑річна пацієнтка зі скаргами на утруднене носове дихання та тривалі виділення з носа. Лікування проводилось неодноразово, але ефект був короткочасним. Під час огляду після анемізації носових ходів було виявлено стороннє тіло, покрите слизом, яке мало щільну «гіпсову» структуру та вільно рухалося, але видалити його одразу не вдалося. Пацієнтці було рекомендовано пройти КТ додаткових пазух носа для уточнення структури та розташування риноліту. Згодом його успішно видалили під загальним наркозом. Для мене це вже другий випадок риноліту у практиці — надзвичайно цікаво, враховуючи рідкісність патології. На фото та відео нижче ви можете побачити розташування риноліту в носі пацієнтки, його КТ‑структуру та процес видалення. Також наведено інший випадок, який може бути цікавим. Якщо у вас є скарги на носове дихання чи інші симптоми, не відкладайте — звертайтесь до оториноларинголога.

O ateroma do lóbulo da orelha é um cisto cutâneo benigno que surge devido à obstrução do óstio de uma glândula sebácea. Ele pode surgir não apenas na orelha, mas também em outras regiões da cabeça e do corpo. Caso clínico Um paciente de 63 anos procurou atendimento com queixas de um aumento de volume na região da orelha, que havia surgido há décadas. Ao longo desse tempo, a lesão aumentou significativamente, começou a exercer pressão sobre a orelha e a atrapalhar o sono. O paciente tomava analgésicos, mas percebeu que a situação não poderia continuar por muito tempo e agendou uma consulta. Após o exame físico, foi estabelecido o diagnóstico de ateroma do lóbulo da orelha. Foi recomendada a exérese sob anestesia local e o encaminhamento do material para exame histopatológico para confirmação diagnóstica. Após a intervenção, o paciente apresentou prurido e parestesia ("sensação de formigamento") por alguns dias — decorrentes da irritação dos receptores nervosos e da redução do aporte de oxigênio aos tecidos. Após 10 dias, as suturas foram removidas e o desconforto desapareceu completamente. O que é importante saber Se você notar um nódulo na pele da orelha, do rosto ou de outra região do corpo, consulte primeiramente um médico de família e, em seguida, um cirurgião ou otorrinolaringologista para a definição do diagnóstico e da conduta terapêutica. Nas fotos, você pode ver diferentes ateromas de lóbulos auriculares, sua estrutura após a remoção e as suturas estéticas que tornam a cicatriz quase imperceptível no período pós-operatório precoce e, após a remoção dos pontos, a orelha ganha um aspecto totalmente normal. Conclusão Não vale a pena esperar que a doença resolva sozinha. O tempo pode jogar contra você.Fique atento à sua própria saúde.

Os corpos estranhos na garganta são, na maioria das vezes, alimentos ou pedaços de comida mal mastigados, bem como objetos ingeridos involuntariamente. O corpo estranho mais comum na garganta são as espinhas de peixe — representando cerca de 80% de todos os casos. Em seguida, vêm pedaços de plástico, outros ossos (de coelho, frango) e moedas. As baterias e pilhas são as mais perigosas. Com o avanço da eletrônica, as baterias se tornaram extremamente pequenas — do tamanho da metade de um palito de fósforo. Tais baterias estão presentes, por exemplo, em fones de ouvido Bluetooth portáteis. Ao entrarem no meio ácido do estômago, podem causar sérios problemas. As crianças também podem encontrar e engolir baterias de relógio ou de aparelhos auditivos. Portanto, é fundamental que esses objetos nunca estejam ao alcance das crianças. Um perigo à parte são os brinquedos com ímãs, especialmente os de neodímio. Se uma criança engolir vários ímãs, eles podem se atrair através das paredes do intestino, o que leva a complicações graves e até à morte se o atendimento não for prestado a tempo. Caso clínico Um paciente de 62 anos procurou o meu atendimento. No dia anterior, ele havia comido peixe e, em seguida, sentiu um desconforto no lado direito da garganta. Suspeitando de uma espinha presa, tentou "removê-la" sozinho com miolo de pão (por favor, não faça isso — você só empurrará a espinha mais fundo nos tecidos). Depois, tomou água com o pão, mas a dor e o desconforto persistiram. No dia seguinte, incapaz de tomar o café da manhã, procurou o médico de família. Após avaliação, o otorrinolaringologista removeu uma espinha de peixe alojada na amígdala palatina. Anexo a foto da espinha à publicação. Se a espinha tivesse permanecido na garganta por alguns dias, poderia ter causado uma complicação infecciosa e piorado significativamente o quadro clínico. Importante Não faça automedicação. Ao surgirem sintomas, consulte um especialista.

O corpo estranho nasal consiste em pequenos objetos que entram na fossa nasal, mais frequentemente em idade pediátrica. Causam dificuldade na respiração nasal, rinorreia e sobressalto, pois a situação sai do controlo. Em vez de brincadeiras divertidas, a criança leva os pais a procurarem urgentemente a ajuda de um otorrinolaringologista. Se a criança se esquecer do corpo estranho, isso pode levar à inflamação da fossa nasal e a infeções a curto prazo e, a longo prazo, à formação de um rinólito (sobre o qual escreverei numa das próximas publicações). Exemplo da prática clínica Fui procurado por um pai com o seu filho de 5 anos. O menino estava a brincar com pedaços de esponja e colocou um no nariz. Os pais tentaram removê-lo com uma pinça, mas este escorregava e era empurrado ainda mais para o fundo. Dirigiram-se rapidamente ao serviço de urgência, onde, após observação e analgesia, o corpo estranho foi removido em poucos minutos. Depois disso, tanto a criança como os pais perceberam com alívio que uma esponja no nariz não é, de todo, o melhor «companheiro» para brincadeiras. Conselho para os pais Mantenham-se atentos às crianças e a pequenos objetos. Apenas alguns segundos de silêncio infantil podem transformar-se num problema grave. As pilhas tipo botão são especialmente perigosas: ao entrarem em contacto com a humidade nasal, ativam-se e causam queimaduras químicas, exigindo não apenas a remoção da pilha, mas também cuidados minuciosos para evitar complicações. Se a criança colocou algo no nariz e não consegue remover o objeto sozinho, não tente retirá-lo com pinças ou outros objetos — na maioria dos casos, apenas o empurrará mais para dentro. Existe uma técnica segura chamada «beijo da mãe»: coloque a criança de lado, de modo a que a narina com o corpo estranho fique virada para baixo; faça uma inspiração profunda; aplique firmemente os seus lábios sobre os lábios da criança e oclua a narina livre com um dedo; expire o ar para a boca da criança. Em muitos casos, o corpo estranho sai disparado do nariz como uma rolha de garrafa. Se a técnica não funcionar, consulte impreterivelmente um médico. Nas fotos pode ver vários corpos estranhos que foram removidos do nariz de doentes e como estes se apresentam durante o exame endoscópico. Se tiver interesse em saber mais sobre corpos estranhos em ORL, consulte as minhas outras publicações que complementam este tema. Mantenha-se atento e de boa saúde!

Corpo estranho no conduto auditivo é qualquer objeto estranho, organismo vivo ou substância que tenha entrado acidental ou intencionalmente na cavidade do canal auditivo. Esses casos ocorrem em qualquer pessoa: desde crianças que exploram o próprio corpo até adolescentes e adultos durante o trabalho no campo, na floresta ou até mesmo durante o sono, quando um inseto pode entrar. As sementes são especialmente perigosas, pois incham rapidamente e, ao serem removidas, podem causar lesões adicionais ao conduto auditivo. Às vezes, a remoção do corpo estranho requer anestesia local ou até mesmo geral. A lista de possíveis corpos estranhos é muito mais ampla do que a apresentada acima, mas estes são os exemplos mais comuns da prática clínica. Caso clínico: Fui procurado por um jovem de 12 anos que estava ajudando a limpar uma oficina. Ele encontrou esferas de um rolamento metálico e decidiu colocar uma no ouvido. Não conseguiu removê-la sozinho. Com o tempo, surgiram dor, edema, zumbido e diminuição da audição. A esfera ficou presa firmemente no ouvido, criando vácuo, aumentando a produção de cerume, e qualquer tentativa de tocá-la apenas a empurrava mais profundamente, causando dor intensa. No dia seguinte, os pais o trouxeram para uma consulta e, com a ajuda de um ímã, a esfera foi removida com sucesso. Possíveis complicações O corpo estranho pode lesionar a membrana timpânica, causar sua perfuração e espalhar a infecção para o ouvido médio. O ambiente lá é quente e úmido, o que cria condições favoráveis para o desenvolvimento de infecções e subsequente comprometimento auditivo. O que fazer: Se um objeto entrar no ouvido e não sair sozinho: tente inclinar a cabeça de modo que o ouvido afetado fique voltado para baixo e sacudir suavemente; em hipótese alguma use pinças ou outros objetos para tentar removê-lo por conta própria; consulte obrigatoriamente um otorrinolaringologista. Nos slides abaixo, você pode ver diversos objetos que foram removidos de ouvidos humanos, bem como complicações decorrentes da demora em procurar atendimento médico e da negligência com a própria saúde. Tenha cuidado e cuide da sua saúde!

O que é um AVC? O AVC - é uma perturbação aguda da circulação cerebral que leva a lesões no tecido cerebral e a alterações das funções do organismo. O AVC ocorre quando o fluxo sanguíneo para o cérebro é interrompido ou reduzido significativamente devido à oclusão ou rutura de um vaso, levando à morte das células nervosas e ao comprometimento do funcionamento cerebral (movimento, fala, consciência). Trata-se de uma condição crítica que exige intervenção médica imediata, uma vez que a "janela terapêutica" ("hora de ouro") após o início dos sintomas é crucial para preservar a vida e minimizar os danos cerebrais. Principais tipos de AVC AVC isquémico: ocorre devido à oclusão de um vaso por um trombo ou outra formação que bloqueia o fluxo sanguíneo para o cérebro. É o tipo mais frequente (cerca de 80% dos casos). AVC hemorrágico: causado pela rutura de um vaso e hemorragia no cérebro, frequentemente no contexto de hipertensão arterial elevada. Apresenta uma taxa de mortalidade mais elevada do que o isquémico. Ataque Isquémico Transitório (AIT) ou "mini-AVC": os sintomas duram menos de 24 horas e geralmente não deixam sequelas permanentes, mas alertam para um elevado risco de AVC instalado. AVCs silenciosos: ocorrem sem sintomas evidentes, são detetados em exames de RMN e podem acumular-se, levando a défices cognitivos. Sintomas de AVC É possível reconhecer um AVC através da escala FAST: F (Face) - assimetria facial: desvio do canto da boca ou queda da pálpebra num dos lados; A (Arms) - fraqueza ou dormência nos membros de um dos lados do corpo; S (Speech) - alteração da fala: fala imperfeita, confusão de palavras ou incapacidade de falar; T (Time) - tempo: ligar imediatamente para os serviços de emergência, pois cada minuto conta. Sinais adicionais podem incluir perda súbita de visão, cefaleia intensa sem causa aparente, perda de coordenação ou de consciência. Causas e fatores de risco Hipertensão arterial - principal causa de AVC isquémico e hemorrágico; Aterosclerose e trombose - oclusão dos vasos sanguíneos; Tabagismo e hábitos prejudiciais, que aumentam o risco de formação de trombos; Doenças cardiovasculares, diabetes, obesidade e stress. O reconhecimento precoce dos sintomas e o atendimento rápido aumentam significativamente as hipóteses de sobrevivência e de recuperação das funções cerebrais. Por que não se pode perder tempo? Os doentes pós-AVC necessitam não só de tratamento atempado, mas também de reabilitação precoce. É esta que ajuda a recuperar as funções perdidas, a devolver a autonomia e a melhorar a qualidade de vida. O AVC ocorre quando a irrigação sanguínea de uma determinada área do cérebro é interrompida. Por esta razão, as células nervosas começam a morrer logo nos primeiros minutos. Caso clínico Foi encaminhado para o centro de reabilitação um doente de 73 anos após enfarte cerebral devido a trombose das artérias cerebrais, no território da ACM direita. Hemiplegia espástica, hemiparesia esquerda moderada. Doença cardíaca hipertensiva com insuficiência cardíaca (congestiva). A doença manifestou-se por alteração súbita da fala e fraqueza nos membros esquerdos. Após tratamento na unidade vascular cerebral (unidade de AVC), o doente iniciou o programa de reabilitação em regime de internamento. Durante a avaliação inicial, foram verificados: comprometimento acentuado da marcha (o doente não conseguiu realizar os testes de caminhada de 6 minutos, dos 10 metros e o teste "Timed Up and Go"); dificuldades significativas na mudança de posição corporal (Índice de Mobilidade de Rivermead: 3 - Perturbação extremamente grave da mobilidade); elevado risco de queda, mobilidade extremamente limitada (Escala de Equilíbrio de Berg: 8); dependência marcada nas atividades da vida diária (Índice de Barthel: 35 pontos - Dependência grave). Quais foram os objetivos definidos para a reabilitação? O objetivo principal consistia em devolver o doente ao máximo de autonomia na sua vida diária. Para esse efeito, realizou-se (anexo fotos da execução dos exercícios): recuperação de competências motoras básicas (treino de sentar e levantar); treino de marcha (restabelecimento da simetria do passo, treino de início/paragem da marcha); exercícios para otimização do equilíbrio; treino de coordenação; desenvolvimento da resistência; exercícios para reforço muscular do membro superior, treino da mão; exercícios funcionais que simulam ações da vida diária (orientação para AVD); treino de marcha de alta intensidade (HIT). Resultados da reabilitação (anexo fotos e vídeos onde se observa claramente a evolução) Após dois ciclos de reabilitação, o doente apresentou uma evolução positiva: o mais importante - o doente voltou a colocar-se de pé e a andar; melhoria da mobilidade (Índice de Mobilidade de Rivermead: 10 - perturbação moderada da mobilidade; teste "Timed Up and Go": 47s); melhoria do equilíbrio (Escala de Equilíbrio de Berg: 37 - Capaz de andar, mas necessita de dispositivo auxiliar de marcha); aumento da distância de marcha (Teste de caminhada dos 6 minutos: 96 m); aumento da velocidade de deslocação (Teste de marcha dos 10 metros: 0,29 m/s); o doente tornou-se mais autónomo na vida diária (Índice de Barthel: 45 pontos - Dependência acentuada). Apesar disso, continua a necessitar de dispositivos auxiliares para a marcha e da continuidade da reabilitação integrada. Nota importante Após um AVC, a recuperação é possível. Os melhores resultados são alcançados quando a reabilitação é iniciada o mais precocemente possível e realizada de forma regular, sob a supervisão de uma equipa multidisciplinar. Cuide de si e dos seus próximos!

Пацієнти із закладеністю вуха — одні з найчастіших звернень до отоларинголога влітку. Особливо після купання або використання ватних паличок чи інших предметів для «очищення» вуха від сірки. Насправді такі дії лише проштовхують сірку глибше та утрамбовують її. Симптоми: Разом із закладеністю можуть турбувати: шум у вусі, відчуття «переслуховування» самого себе, поступове зниження слуху. Важливо розрізняти: якщо симптоми виникли різко після маніпуляцій чи потрапляння води — ймовірно, це сірчаний корок; якщо слух погіршується поступово, протягом днів, супроводжується болем, нежитем чи температурою — це може бути інше захворювання, і потрібен огляд лікаря. Клінічний випадок До мене звернулися родичі 89‑річної пацієнтки, яка роками перепитувала, дивилася телевізор на високій гучності, що заважало сусідам. Родичі хотіли підібрати слуховий апарат.Під час огляду в слухових ходах були виявлені сірчані корки, які блокували звук. Після їх видалення пацієнтка здивувалася, що родичі на неї кричали, і попросила говорити тихіше, бо тепер вона добре чує. Через тиждень родичі повідомили, що вона перестала перепитувати, зменшила гучність телевізора та стала більш активною у спілкуванні. Цей випадок показує, наскільки сірчаний корок може погіршувати якість життя пацієнта та його близьких, і як просто можна вирішити проблему. Хто в групі ризику? Є категорія людей, у яких з різних причин: підсилена робота сірчаних залоз, порушений вихід сірки. Такі пацієнти знають, що кожні 3–6 місяців їм потрібно звертатися до лікаря для видалення сірчаних мас, щоб уникнути блокування слухового ходу. Для кращого розуміння патології я додаю фото: на муляжі показано, як саме сірчаний корок розташовується у слуховому ході; а також реальний приклад — корок, який був видалений у пацієнтки з клінічного випадку, про який я розповідав вище. Ці зображення наочно демонструють, наскільки щільно сірка може блокувати слуховий хід і як просте видалення корка здатне миттєво відновити слух та покращити якість життя. Важлива ремарка Ніколи не займайтеся самолікуванням без консультації спеціаліста. Будьте здорові!

O furúnculo nasal é uma inflamação do folículo piloso que pode se espalhar para as áreas adjacentes. Ocorre mais frequentemente devido à contaminação, lesões na pele, higiene facial inadequada ou alterações hormonais características da adolescência. Nesse período, as glândulas sebáceas e sudoríparas atuam intensamente, o que frequentemente leva à sua obstrução. O pior que se pode fazer é espremer a espinha. Isso pode espalhar a infecção para os tecidos vizinhos, provocar um edema maior e agravar a inflamação. É especialmente perigoso na região do nariz e dos lábios, conhecida como o «triângulo da morte». Os vasos dessa área possuem conexão direta com o seio cavernoso — um plexo venoso que conduz o sangue diretamente ao cérebro. Isso significa que a infecção pode se espalhar rapidamente e causar complicações graves, incluindo meningite. Caso clínico de furúnculo nasal Uma mãe me procurou acompanhada de seu filho de 14 anos. Durante os últimos meses, o jovem apresentou espinhas no rosto, e uma delas, na região do lábio superior e do nariz, começou a incomodar: surgiu edema, dor no lábio superior e a pele ficou quente ao toque. Ao ser questionado se havia espremido as espinhas, o paciente respondeu que ocasionalmente o fazia por conta própria. Exame físico: foi estabelecido o diagnóstico de furúnculo nasal. Conduta: o paciente foi encaminhado para internação hospitalar na ala pediátrica, pois essa condição é perigosa e exige monitoramento e cuidados rigorosos. Resultado: Após 14 dias de tratamento hospitalar e consulta dermatológica, o jovem retornou para reavaliação. Foi prescrita uma rotina adequada de cuidados com a pele do rosto, e o quadro apresentou melhora significativa: não restou nenhum vestígio do furúnculo e a aparência geral da pele melhorou. O que fazer ao surgir um furúnculo? Não espremer a espinha — na maioria dos casos, ela regredirá espontaneamente em alguns dias. Pode-se higienizar o local com álcool para secar a lesão e acelerar a cicatrização. Caso surja dor intensa ou edema expressivo — procure imediatamente um otorrinolaringologista. Em casos mais complexos, pode ser necessária a internação hospitalar: o médico fará a abertura do abscesso, instalará um dreno, identificará o agente patogênico da infecção e prescreverá antibacterianos e anticoagulantes para a prevenção de eventos trombóticos. Geralmente, a melhora clínica ocorre em poucos dias. Prevenção Cuidados diários com a pele do rosto. Evitar a entrada de poeira e sujidades no nariz. Não tocar no nariz com as mãos sujas.

На фармакологічному ринку України сьогодні представлений великий перелік гомеопатичних препаратів, які продовжують продавати й купувати. Але чи всі вони дієві? І що лежить в основі їхньої ефективності? На інтернет-ресурсі Вікіпедія зазначено, що гомеопатію заснував Самуель Ганеман у Німеччині в 1796 році. Суть цього методу лікування полягає в принципі «подібне лікується подібним». Тобто, якщо певна хвороба викликає специфічні симптоми, то речовини (рослинного чи мінерального походження), які викликають подібні симптоми у здорової людини, використовуються у надзвичайно розведених розчинах або у вигляді цукрових гранул для лікування цієї хвороби. На момент виникнення гомеопатії вона виглядала менш шкідливою альтернативою традиційним методам лікування, які включали застосування ртуті та інших токсичних речовин. У цьому контексті гомеопатія справді могла здаватися безпечнішою. Часто одужання пацієнтів відбувалося не завдяки гомеопатичним препаратам, а завдяки природній здатності організму до самовідновлення, особливо у випадках інфекційних захворювань. Варто розуміти, що основою гомеопатії є система розведень: X або D — розведення у 10 разів (десяткове) C або CH — розведення у 100 разів (сотенне) LM або Q — розведення у 50 000 разів Ці розведення можуть повторюватися багаторазово: 2, 3, 5, 10, 20 і більше разів. Наприклад, препарат Сульфат заліза D4 5 мг означає, що речовину розведено 4 рази по 1:10, тобто загальне розведення — 1:10⁴ = 1:10 000. Відповідно, 5 мг / 10 000 = 0,0005 мг активної речовини. На упаковках гомеопатичних препаратів часто зазначено, що фармакодинамічні та фармакокінетичні властивості не визначені. Простими словами — невідомо, як саме ці препарати діють, на що впливають і коли. Це викликає занепокоєння, адже сучасне обладнання не здатне виявити настільки малі концентрації речовин. Імовірно, у багатьох випадках активної речовини там просто немає. Для порівняння: міліграми — це концентрації, які мають реальний вплив на організм. Наприклад, інтерферон C30 6 мг означає розведення 1:100³⁰ = 1 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 = 0,0000000000000000000000000002 мг — тобто практично нічого. І це ще не найвищі розведення. Існують випадки, коли знайти хоча б один атом активної речовини в упаковці практично неможливо. Проте згідно з гомеопатичною теорією, чим більше розведення — тим вища ефективність, що суперечить навіть базовій логіці. Ще Парацельс писав: «Що є отрутою, а що ні? Усе є отрутою, і немає нічого неотруйного. Лише доза визначає, що та чи інша речовина не є отрутою». Ця думка підкреслює важливість дозування. Навіть звичайна вода може бути шкідливою, якщо випити її надмірно. Тому варто уважно ставитися до рекомендацій виробника, навіть якщо мова йде про, здавалося б, нешкідливі речовини. У випадку з гомеопатією часто спрацьовує ефект плацебо: людина, яка очікує покращення, дійсно може відчути полегшення — не завдяки препарату, а завдяки власній вірі в нього. Важливо розуміти, що доказова медицина, яка базується на наукових дослідженнях і фактах, не визнає гомеопатію як науку. Її класифікують як псевдонауку, що належить до сфери альтернативної медицини, поряд із забобонами, шарлатанством і цілительством. Однак вибір завжди залишається за людиною — кожен сам вирішує, якому методу лікування довіряти.