O que é um AVC? O AVC - é uma perturbação aguda da circulação cerebral que leva a lesões no tecido cerebral e a alterações das funções do organismo. O AVC ocorre quando o fluxo sanguíneo para o cérebro é interrompido ou reduzido significativamente devido à oclusão ou rutura de um vaso, levando à morte das células nervosas e ao comprometimento do funcionamento cerebral (movimento, fala, consciência). Trata-se de uma condição crítica que exige intervenção médica imediata, uma vez que a "janela terapêutica" ("hora de ouro") após o início dos sintomas é crucial para preservar a vida e minimizar os danos cerebrais. Principais tipos de AVC AVC isquémico: ocorre devido à oclusão de um vaso por um trombo ou outra formação que bloqueia o fluxo sanguíneo para o cérebro. É o tipo mais frequente (cerca de 80% dos casos). AVC hemorrágico: causado pela rutura de um vaso e hemorragia no cérebro, frequentemente no contexto de hipertensão arterial elevada. Apresenta uma taxa de mortalidade mais elevada do que o isquémico. Ataque Isquémico Transitório (AIT) ou "mini-AVC": os sintomas duram menos de 24 horas e geralmente não deixam sequelas permanentes, mas alertam para um elevado risco de AVC instalado. AVCs silenciosos: ocorrem sem sintomas evidentes, são detetados em exames de RMN e podem acumular-se, levando a défices cognitivos. Sintomas de AVC É possível reconhecer um AVC através da escala FAST: F (Face) - assimetria facial: desvio do canto da boca ou queda da pálpebra num dos lados; A (Arms) - fraqueza ou dormência nos membros de um dos lados do corpo; S (Speech) - alteração da fala: fala imperfeita, confusão de palavras ou incapacidade de falar; T (Time) - tempo: ligar imediatamente para os serviços de emergência, pois cada minuto conta. Sinais adicionais podem incluir perda súbita de visão, cefaleia intensa sem causa aparente, perda de coordenação ou de consciência. Causas e fatores de risco Hipertensão arterial - principal causa de AVC isquémico e hemorrágico; Aterosclerose e trombose - oclusão dos vasos sanguíneos; Tabagismo e hábitos prejudiciais, que aumentam o risco de formação de trombos; Doenças cardiovasculares, diabetes, obesidade e stress. O reconhecimento precoce dos sintomas e o atendimento rápido aumentam significativamente as hipóteses de sobrevivência e de recuperação das funções cerebrais. Por que não se pode perder tempo? Os doentes pós-AVC necessitam não só de tratamento atempado, mas também de reabilitação precoce. É esta que ajuda a recuperar as funções perdidas, a devolver a autonomia e a melhorar a qualidade de vida. O AVC ocorre quando a irrigação sanguínea de uma determinada área do cérebro é interrompida. Por esta razão, as células nervosas começam a morrer logo nos primeiros minutos. Caso clínico Foi encaminhado para o centro de reabilitação um doente de 73 anos após enfarte cerebral devido a trombose das artérias cerebrais, no território da ACM direita. Hemiplegia espástica, hemiparesia esquerda moderada. Doença cardíaca hipertensiva com insuficiência cardíaca (congestiva). A doença manifestou-se por alteração súbita da fala e fraqueza nos membros esquerdos. Após tratamento na unidade vascular cerebral (unidade de AVC), o doente iniciou o programa de reabilitação em regime de internamento. Durante a avaliação inicial, foram verificados: comprometimento acentuado da marcha (o doente não conseguiu realizar os testes de caminhada de 6 minutos, dos 10 metros e o teste "Timed Up and Go"); dificuldades significativas na mudança de posição corporal (Índice de Mobilidade de Rivermead: 3 - Perturbação extremamente grave da mobilidade); elevado risco de queda, mobilidade extremamente limitada (Escala de Equilíbrio de Berg: 8); dependência marcada nas atividades da vida diária (Índice de Barthel: 35 pontos - Dependência grave). Quais foram os objetivos definidos para a reabilitação? O objetivo principal consistia em devolver o doente ao máximo de autonomia na sua vida diária. Para esse efeito, realizou-se (anexo fotos da execução dos exercícios): recuperação de competências motoras básicas (treino de sentar e levantar); treino de marcha (restabelecimento da simetria do passo, treino de início/paragem da marcha); exercícios para otimização do equilíbrio; treino de coordenação; desenvolvimento da resistência; exercícios para reforço muscular do membro superior, treino da mão; exercícios funcionais que simulam ações da vida diária (orientação para AVD); treino de marcha de alta intensidade (HIT). Resultados da reabilitação (anexo fotos e vídeos onde se observa claramente a evolução) Após dois ciclos de reabilitação, o doente apresentou uma evolução positiva: o mais importante - o doente voltou a colocar-se de pé e a andar; melhoria da mobilidade (Índice de Mobilidade de Rivermead: 10 - perturbação moderada da mobilidade; teste "Timed Up and Go": 47s); melhoria do equilíbrio (Escala de Equilíbrio de Berg: 37 - Capaz de andar, mas necessita de dispositivo auxiliar de marcha); aumento da distância de marcha (Teste de caminhada dos 6 minutos: 96 m); aumento da velocidade de deslocação (Teste de marcha dos 10 metros: 0,29 m/s); o doente tornou-se mais autónomo na vida diária (Índice de Barthel: 45 pontos - Dependência acentuada). Apesar disso, continua a necessitar de dispositivos auxiliares para a marcha e da continuidade da reabilitação integrada. Nota importante Após um AVC, a recuperação é possível. Os melhores resultados são alcançados quando a reabilitação é iniciada o mais precocemente possível e realizada de forma regular, sob a supervisão de uma equipa multidisciplinar. Cuide de si e dos seus próximos!
